Novo tratamento aumenta chances de gravidez na FIV

Estudo que foi apresentado na Espanha pelo Centro de Reprodução Humana do IPGO recebeu o nome de IEG (Infusão Endométrial de Gonadotrofina ) antes da transferência de embriões, melhora as taxas de gravidez nos tratamentos de Fertilização in vitro em até 30%

Um recente estudo realizado pelo Centro de Reprodução Humana do IPGO, em São Paulo, foi apresentado na Espanha durante 5º Congresso do IVI (Instituto Valenciano de Infertilidade) entre os dias 5 a 8 de abril de 2013. O trabalho  demonstrou que a infusão intra-uterina do hormônio chamado gonadotrofina coriônica humana (hcg) – (Brevactid® ou Choriomon®) aplicado antes da transferência de embriões nos tratamentos de fertilização in vitro (FIV) aumenta as chances de sucesso em pacientes com falhas repetidas em tratamentos anteriores. Este estudo prospectivo randomizado foi realizado pelos médicos Arnaldo Schizzi Cambiaghi, Rogério B. F. Leão e Amanda Alvarez foi batizado como o nome de IEG (Infusão Endométrial de Gonadotrofina). Baseou-se na observação que nos últimos anos houve muito avanço nas técnicas de reprodução assistida, mas a taxa de sucesso ainda está entre 30 a 50% por ciclo . Estima-se que 50 a 75% das causas são as falhas na implantação sem motivos aparentes, portanto muito esforço vem sendo feito para se tentar melhorá-la. Sabe-se que há vários fatores que contribuem para o embrião conseguir se implantar ao útero e que a qualidade do embrião e a receptividade do endométrio interferem nesse sucesso. A implantação é um processo complexo e muitos fatores estão envolvidos como, por exemplo, a gonadotrofina coriônica humana (hCG) – (Brevactid® ou Choriomon®). Esse hormônio é secretado pelo embrião e tem papel fundamental na “penetração” do embrião no endométrio e na regulação da tolerância imunológica ao embrião, essenciais para implantação. Além disso o hcg regula a liberação de várias substâncias importantes para esse processo. Dessa forma, surgiu a idéia de que a infusão de hcg diretamente no endométrio poderia melhorar a taxa de implantação.

Como foi realizado: entre Janeiro e Dezembro de 2012 foram selecionadas 36 mulheres com indicação de FIV que apresentavam pelo menos 2 falhas prévias em ciclos de FIV com transferência de pelo menos 1 embrião. Todas foram submetidas ao mesmo protocolo de indução da ovulação. No dia da transferência de embriões (em fase de blastocisto), no Grupo 1, as pacientes foram submetidas ao IEG com infusão de 500 IU de hCG 6 horas antes da transferência de embriões. No Grupo 2, foram direto para a transferência, seguindo o protocolo usual de todas as clínicas.

Resultados: Com o uso do IEG foram observados aumentos de 30% na taxa de gravidez clínica (38.8% vs 27.8%) e implantação (22,5% vs 15,8%). Entretanto, do ponto de vista estatístico, esta diferença não deve ser considerada significativa, em decorrência do número de pacientes avaliados ser pequeno.

A conclusão é que o procedimento parece aumentar a taxa de implantação e gravidez clínica nos ciclos de FIV e representa uma boa opção complementar em pacientes submetidas a estes tratamentos.

O IEG é mais uma possibilidade de tratamento que pode ser incorporada na rotina dos tratamentos de fertilização que ainda não foram bem sucedidos .

Referências:

1- de Mouzon J, Lancaster P, Nygren KG, Sullivan E, Zegers-Hochschild F, Mansour R, et al, International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology. World collaborative report on Assisted Reproductive Technology, 2002 [published correction appears in Hum Reprod 2010;25:1345]. Hum Reprod 2009;24:2310–20.

2- Norwitz ER, Schust DJ, Fisher SJ. Implantation and the survival of early pregnancy. N Engl J Med 2001;345:1400–8.

3- Psychoyos A. Uterine receptivity for nidation. Ann NYAcad Sci 1986;476:36–42.

4- Tsampalas M, Gridelet V, Berndt S, Foidart JM, Geenen V, Perrier d’Hauterive S. Human chorionic gonadotropin: a hormone with immunological and angiogenic properties. J Reprod Immunol 2010;85:93–8.

5- Burton GJ. Early placental development. Placenta 2006;27:A2.

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8- Mansour R, Tawab N, Kamal O, El-Faissal Y, Serour A, Aboulghar M, et al. Intrauterine injection of human chorionic gonadotropin before embryo transfer significantly improves the implantation and pregnancy rates in in vitro fertilization/

intracytoplasmic sperm injection: a prospective randomized study. Fertil Steril 2011;96:1370–4.

Fonte: http://www.ipgo.com.br/ipgo-apresenta-em-congresso-internacional-na-espanha-novo-tratamento-que-aumenta-as-chances-de-gravidez-na-fertilizacao-in-vitro/