Diário da minha FIV - indução dos folículos

Oi, meninas,

A partir de hoje vou iniciar a publicação de uma espécie de diário em que relatarei o passo a passo da minha FIV. Espero que seja útil e que gostem!

Diário do tratamento

Terminei o anticoncepcional em um domingo. Imaginei que em dois ou três dias a menstruação desceria. Aproveitei que teria uma reunião em São Paulo e marquei o ultrassom basal (inicial) para quarta-feira. Porém, nada da menstruação, que é essencial para iniciar os medicamentos.

Mesmo assim, foi possível fazer o US. Graças a Deus estava tudo bem, sem sinal dos temidos cistos ovarianos. Conversei com o Dr. Edson Borges, meu médico, que me orientou a já levar os medicamentos comigo e telefonar assim que eu menstruasse.

No dia seguinte, menstruação a vista! Fui fazer xixi e já saiu sangue. Como a nossa mente domina o nosso organismo. Bem que eu queria aprender a usar isso em meu favor. Eu nem tive aquele corrimento marrom de início de ciclo, menstruei direto. Liguei ao Dr. Edson que me disse para começar as injeções no sábado, terceiro dia do ciclo, e retornasse ao consultório na quarta seguinte.

Dia 1

Hoje é dia de começar! Nesse início de tratamento iniciaremos com 375UI de Gonal, um hormônio que estimula o crescimento dos folículos no ovário*. Ele vem em uma canetinha, semelhante àquelas utilizadas por pacientes diabéticos com insulina, e tem 300 UI. Contudo, há sobra de 75 UI do medicamento que precisa ser aspirada. A enfermeira da clínica já aspirou todo o líquido para que eu não precisasse me furar duas vezes  e me entregou as seringas preparadas (vide fotos).

Confesso que fiquei com um medinho de espetar a minha barriga. Sei lá porque, já sou tão escolada nesse assunto... Mas, lá fui eu.

Essas são as canetas do Gonal

Aqui a enfermeira já havia aspirado o conteúdo e preparado as seringas com 375UI cada

Medo! Mas é preciso iniciar as aplicações

Sempre faça uma preguinha na pele antes de espetar a injeção. Após a introdução completa da agulha (abaixo), pode soltar. O melhor local para fazer as aplicações é ao lado (ambos) do umbigo

Após inserir completamente a agulha, recomenda-se contar até dez antes de retira-la. Dessa forma tem-se a certeza de que todo conteúdo foi absorvido. Não podemos perder nada! E, fiquem tranquilas, não dói. Só é um pouco assustador se "auto-espetar"

*Antes de fazer o primeiro tratamento não sabia o que eram folículos. Quando estamos no período fértil, nós não temos simplesmente um óvulo. O ovário possui milhares de folículos desde que a mulher nasce e, a cada novo ciclo menstrual, um vai crescer até liberar o óvulo que está em seu interior. No tratamento de reprodução assistida nós tomamos injeções que estimulam o crescimento de muitos folículos (geralmente, dez ou mais, dependendo da mulher, que pode ter um único folículo como 30, por exemplo). Quando eles chegam em um determinado tamanho, o médico fará a aspiração desses folículos (a paciente estará sedada) para então verificar quantos óvulos serão obtidos. Nem todo folículo tem um óvulo dentro e, algumas vezes, tem mas ele não estava maduro o suficiente para a fecundação. Nesses casos, são descartados. Somente os óvulos maduros são selecionados para o processo.

Dias 2, 3, 4, 5 e 6

Cerca de cinco dias após o início das injeções é preciso ir ao consultório fazer um ultrassom (US). Ele irá avaliar se os folículos estão crescendo de modo satisfatório e também a quantidade. Dessa forma o médico pode aumentar ou diminuir a dose dos medicamentos, conforme cada paciente.

Para minha surpresa, tive uma resposta satisfatória para os meus padrões, com folículos respondendo bem (foto) ao tratamento. A partir do quinto dia de injeções também comecei com um corrimento tipo clara de ovo, aquele que algumas mulheres percebem durante a ovulação. Isso é muito bom, sinal de que o organismo está produzindo estradiol.

Aqui é possível visualizar três folículos em crescimento

A espessura do endométrio também é importante para se obter uma gravidez. No quinto dia o meu estava com 7,1mm, tudo certo.

Desde que comecei os medicamentos venho sentindo cólicas leves, que são normais, afinal, os ovários estão ficando pesados com tantos folículos!

O único contratempo que tive foi um pequeno hematoma na barriga, pois acertei um vasinho ao aplicar a injeção. Nada demais!

Considero muito importante mantermos todo o foco no tratamento, buscando ficar o mais calma possível. Mas é impressionante, toda vez que estava para começar um novo processo, algo acontecia. E dessa vez, não foi diferente.

Assim como aconteceu da última vez, minha cachorra ficou doente. Somos apaixonados por ela. A Garota (nome dela) é como uma filha, que nos ajuda muito a passar por tudo isso. Ela tem gastrite e sofreu uma crise justo no primeiro dia de tratamento. Ela passou o dia vomitando sangue e precisamos interna-la, às pressas, em um hospital veterinário em SP. Foi horrível, ficamos muito tristes e estressados. Fora os gastos, que foram absurdos, bem no meio da FIV, que já custa tão caro. Não é pra enlouquecer? Mas, quem ama se desdobra e cuida, independentemente da situação. No fim, deu tudo deu certo.

Visitando a nossa Garotinha internada no hospital veterinário

Dia 10

Até hoje mantivemos os medicamentos e os ultrasons, que fiz diariamente.

Nos últimos dias tomei Gonal 225 UI (diminuiu a dose) e o Cetrotide (tomei por quatro dias). Este novo medicamento impede a ação dos hormônios que levam a ovlação. Afinal, precisamos que os folículos continuem crescendo e mantendo os óvulos em seu interior para que o médico possa aspira-los. Se ocorre uma ovulação antes do tempo, todo o tratamento seria perdido.

À noite, às 22hs, tomei o Ovidrel. Este remédio precisa ser tomado exatamente na hora que o médico marca, nem antes e nem depois. Ele que "avisa" o ovário que os folículos precisam amadurecer. 36 horas depois, eles estão prontos para serem aspirados.

Amanhã eu não tomarei nada e no dia 12 farei a captação dos folículos / óvulos.

15 de agosto: Dia da gestante

Acabei de descobrir casualmente  que hoje, 15 de agosto, é  comemorado o dia da gestante.  Fiz uma breve pesquisa e não  encontrei nenhum histórico sobre  a data. De qualquer forma, eu desejo  a todas que querem engravidar  que mantenham acesa a sua fé.  Precisamos dessa perspectiva de  resultados positivos para continuarmos  em busca do nosso objetivo.  E para as que já estão grávidas,  parabéns pelo dia e que esses  meses de gestação sejam tranquilos  e repletos de boas recordações.  Aproveito para publicar uma entrevista  com o ginecologista, Dr. José Bento,  sobre as principais dúvidas das gestantes, principalmente as de primeira viagem.  Alimentação, beleza e sexualidade são motivos das principais dúvidas entre as gestantes O período da gravidez é um momento muito importante para as  futuras mamães. Nessa fase, a mulher pode ter que mudar completamente  seu estilo de vida, pois é preciso tomar alguns cuidados para uma gestação tranquila e o nascimento de um bebê saudável. Para falar sobre algumas  curiosidades desse momento tão especial, o Dr. José Bento de Souza,  ginecologista e obstetra pós-graduado pela Universidade de São Paulo (USP) e autor de diversos livros – entre eles “Engravidar! Sim, é possível” –,  responde a algumas das perguntas mais comuns sobre alimentação,  cuidados com a beleza e sexualidade da gestante.  Alimentação É necessário que a mulher mude os hábitos alimentares durante a gravidez? Dr. José Bento – É fundamental que a mãe mantenha uma boa alimentação  para garantir ao bebê todos os nutrientes essenciais, e assim ajudar  no seu desenvolvimento e formação. A partir de uma nutrição adequada  é que a mulher garante uma gestação mais tranquila, sem a  ocorrência de anemias, hemorragias e diabetes gestacional.  Desta forma, é importante que as mulheres  acrescentem cerca de 300 calorias a sua dieta diária para nutrir o feto  em desenvolvimento, preferencialmente distribuídas em cinco refeições (desjejum, lanche da manhã, almoço, lanche da tarde e jantar), preparadas  com ingredientes que são fontes de proteínas, ferro, cálcio e ácido fólico,  preferencialmente com um baixo teor de gordura. Além de uma boa alimentação, suplementos de vitaminas podem trazer  benefícios à saúde da mulher grávida? Dr. José Bento – O estado nutricional materno é fator determinante  no desenvolvimento do feto, assim como no bem-estar da grávida.  Mesmo em gestantes saudáveis, que se alimentam adequadamente,  é possível que haja deficiência de micronutrientes (vitaminas e sais minerais).  Desta forma, acrescentar suplementação de vitaminas passa a ser uma  alternativa eficaz na redução significativa da incidência de malformações  neurológicas, cardíacas, faciais, urinárias ou defeitos em membros.  Além do mais, há evidências de que, a partir do uso de suplementos  vitamínicos especiais para a gestante, pode haver diminuição da  incidência de abortamentos, pré-eclâmpsia (pressão arterial elevada,  retenção de líquidos e presença de proteína na urina, com sintomas  que podem evoluir para convulsão e coma), diabetes gestacional, trombose  e nascimentos prematuros. Qual é o peso ideal de uma grávida ao final de uma gestação? Dr. José Bento - O peso corporal de uma gestante pode variar entre  nove e doze quilos a mais, comparado ao seu peso normal, isso para  todo período da gestação. Esse aumento de peso pode ser de 1,5 a 2 quilos  por mês após a 16ª semana. Sendo assim, é importante que haja  restrição ao consumo de alimentos calóricos, como refrigerantes,  balas e doces industrializados. Cuidados com a saúde e a beleza Quais são os principais efeitos que a gravidez gera no corpo  da mulher do ponto de vista fisiológico e estético? Dr. José Bento – Nos três primeiros meses é comum que a mulher  sinta mal-estar, como náuseas e vômitos. Além disso, prisão de ventre e inchaço nas pernas são outros sintomas que ocorrem neste período.  O volume de sangue armazenado no corpo da mulher pode aumentar  em até 50%. Outras mudanças são o aumento das glândulas mamárias,  o aumento do útero que pode chegar a 40 cm (7 cm é o normal),  e o aumento dos hormônios femininos (estrogênio e progesterona)  em até dez vezes. Grávidas podem fazer exercício físico? Dr. José Bento – Como uma forma de ficar mais preparada para o parto,  sofrer menos com inchaço e dores lombares durante a gestação,  a adesão aos exercícios físicos torna-se uma importante ferramenta.  No entanto, é importante que o médico seja consultado antes de  a grávida iniciar qualquer atividade física. Também é preciso saber  que o correto é a prática de exercícios físicos de baixo impacto,  como caminhadas moderadas, alongamentos e hidroginástica.  A prática da atividade física certa irá beneficiar o equilíbrio emocional  da gestante, pois é um momento em que ela fica em contato com o  próprio corpo, sentindo como o bebê reage aos seus movimentos. Quais cuidados que a mulher pode ter com a beleza durante  a gestação? Dr. José Bento – Ter cuidado com a beleza no período de gestação  influencia de forma positiva no emocional da mulher. Entretanto, é  preciso que a atenção aos tipos de produto utilizados seja redobrada,  isso para que não haja qualquer risco para o desenvolvimento do bebê.  O aparecimento de estrias, geralmente, é o que mais preocupa as  mulheres nessa fase. A estria pode aparecer no abdômen, nas mamas,  nas nádegas e nas coxas, pois a pele fica mais fina e esgarça ao  ser esticada. Uma boa alimentação, o acompanhamento pré-natal  e o uso diário de hidratantes e emolientes de boa qualidade são importantes.  Produtos como LUCIARA® ajudam a prevenir o rompimento das  fibras de colágeno da pele da gestante. Isso porque se trata de um  hidratante para a prevenção de estrias, elaborado com os mais altos padrões  de qualidade, em geral aplicados somente a produtos farmacêuticos,  e é hipoalergênico, ou seja, apresenta uma formulação livre de corantes e  perfumes. Como o produto é específico para a gestante, também não  contém uréia, princípio ativo comum em hidratantes, mas que pode causar  malformação do feto. O creme específico para a gestante forma uma  elícula protetora e penetra nas camadas mais profundas da pele garantindo  maior eficácia. Em geral, também não é indicado que as futuras mães  utilizem produtos químicos como tinturas e descolorações, ou realizem  procedimentos como permanentes ou alisamentos, principalmente nos  quatro primeiros meses da gravidez, período em que ocorre o desenvolvimento  da maioria dos órgãos do feto. É comum que a grávida tenha queda e mudança no tipo de cabelo?  Por quê? Dr. José Bento – Devido ao aumento da taxa de hormônios femininos  (estrogênio e progesterona) no corpo da gestante, que pode chegar a  até dez vezes mais do que o normal fora da gravidez, o cabelo da mulher  cresce em um ritmo diferente, ganha mais brilho e força. Em relação à  queda de cabelo, ocorre geralmente após o parto, pois com o nascimento  do bebê a mulher tem uma diminuição brusca dos níveis hormonais. Qual é a recomendação para um sono mais tranquilo durante a gravidez?  Existe uma posição ideal para dormir nessa fase? Dr. José Bento – É recomendável que as gestantes passem a dormir  de lado, preferencialmente do lado esquerdo. Isso porque, com o crescimento do útero há uma pressão sobre a veia cava, que fica próxima ao lado direito  do abdômen, o que impede o retorno correto do sangue dos membros inferiores.  Dormindo para o lado esquerdo, a mulher facilita o fluxo sanguíneo e previne  o inchaço. Vida sexual A rotina sexual da mulher deve ter alguma alteração?  Dr. José Bento – A rotina sexual da mulher durante a gravidez não deve  sofrer alterações. O que pode acontecer são alguns cuidados especiais  devido à preocupação da mãe e do pai, sobretudo, no final da gestação.  Porém, se houver alguma indicação obstétrica, como suspeita de parto  prematuro, placenta baixa (placenta prévia) ou sangramento, é importante que  a mulher siga as orientações de seu médico.  Além disso, é fundamental que a gestante converse  bastante com seu parceiro para deixá-lo mais tranquilo e ciente do que ela  está sentindo. Com a gestação, a mulher perde a libido? Dr. José Bento – Tanto o aumento quanto a diminuição da libido podem ocorrer.  Com o aumento de até dez vezes dos hormônios femininos  (estrogênio e progesterona), a mulher pode ficar mais sensível e ter mais  vontade de manter relações com seu parceiro. Após o parto, a tendência  é que a sua sensibilidade volte ao normal. Mais existe também a possibilidade  tanto da mulher como do homem sentir a queda na libido com a notícia da gestação.  Para a mulher, esse fato pode ocorrer devido a uma influência  hormonal que afeta seu lado emocional. No caso do homem, essa diminuição  de libido passa apenas por uma questão psicológica, pois ele pode começar  a ver sua parceria com imagem de mãe, além de se preocupar, em muitos casos,  em machucar o bebê. Deve haver cuidados especiais na hora do sexo? Dr. José Bento – Nos primeiros meses não há necessidade de mudanças  nas relações sexuais, mas é importante que o casal se sinta confortável  em manter a mesma intimidade e praticar as posições que desejam.  No entanto, após o sexto mês é comum que haja alguns cuidados especiais.  Neste caso, as posições mais indicadas acabam sendo quando a mulher fica  de lado para o parceiro ou por cima. Porém, se houver algum incômodo ou dor,  é importante que a gestante comunique seu parceiro e seu médico.

Fonte:

http://www.maxpressnet.com.br/Conteudo/1,433806,15_de_Agosto_-_Dia_da_Gestante,433806,6.htm

Gravidez da Ana Hickmann - para ela, também não foi tão simples assim

Durante a semana passada muito se especulou sobre uma possível gravidez da apresentadora da Rede Record, Ana Hickmann.

Lembro-me que há alguns meses surgiu uma polêmica entre ela e Adriane Galisteu, quando esta segunda disse publicamente que quando a Ana se tornasse mãe, seria uma pessoa diferente (foi algo do gênero).

Eu não conheço a história da Ana Hickmann. Mas, naquele momento, eu me doí por ela. Já havia ouvido rumores de que ela e o marido enfrentavam problemas para engravidar, mas como jornalista, sei que a mídia também "cria" assuntos que são bons para repercutir. 

Desde então, passei a prestar mais atenção nela e ficava imaginando o quanto deveria ser difícil esse bombardeio da mídia frente a uma questão delicada. Eu, que não sou figura pública, sempre preservei tanto os problemas para engravidar e tudo o que enfrentei com meu marido: exames, tratamentos frustrados, abortos... Imagina como isso tudo seria para ela!

Ontem, finalmente, veio a confirmação: Ana Hickmann está grávida! Infelizmente não pude assistir ao vivo o programa em que ela divulgou, mas hoje tive acesso ao vídeo - link abaixo.

Eu fiquei admirada com a honestidade dela em contar que buscou pela ajuda de um especialista, o Dr. Lister Salgueiro, de Sorocaba (cidade em que moro). A maioria dos famosos que se submetem a tratamentos para engravidar geralmente escondem e quando questionados, negam.

Com essa atitude a Ana ganhou a minha admiração. Ela não deu muitos detalhes sobre o tipo de problema que sofrem. Disse apenas que estavam tentando engravidar há dois anos sem sucesso quando decidiram buscar por auxílio médico. 

Ao afirmar publicamente que foi submetida a um procedimento de reprodução assistida, a apresentadora mostrou que esse tipo de problema não é "exclusividade" de ninguém. Existe muito mais pessoas sofrendo com a infertilidade do que podemos imaginar. Inclusive, os famosos. E demonstrou também que não é vergonha alguma apelar para a ajuda médica com o intuito de realizar esse sonho de engravidar.

A alegria dela e do esposo é contagiante. Espero que eles tenham aberto um precedente para que essa discussão sobre tratamentos, e, inclusive, um maior acesso a eles por meio do SUS e dos planos de saúde, seja iniciada e perpetuada.

Parabéns ao casal e que essa alegria que eles estão sentindo chegue na casa de todos nós!


Assista a entrevista com Ana Hickmann: http://rederecord.r7.com/video/exclusivo-gravida-ana-hickmann-conversa-com-o-domingo-espetacular-52084afb0cf2c9f75e6ea65f/
Foto: Entretenimento / R7.com

Trabalho em horários irregulares prejudica fertilidade da mulher

Trabalhar em horários irregulares, ou seja, em turnos que alternem tarde e noite, pode ser prejudicial à saúde das mulheres. Estudo britânico apresentado nesta quarta-feira no encontro anual da Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia (ESHRE, sigla em inglês) relaciona o trabalho em turnos a prejuízos ao ciclo menstrual e à fertilidade feminina. De acordo com a pesquisa, as mulheres que trabalham em turnos mistos têm um risco 80% maior de problemas de fertilidade e 33% maior de ter interrupção menstrual. 

O trabalho em turnos já foi associado a uma série de riscos à saúde. Isso acontece porque a troca de horário tem impacto na qualidade do sono e no relógio biológico. Pouco se sabia, no entanto, sobre as consequências que o trabalho em turnos tinha para a fertilidade de uma mulher. 

Levantamento - Pesquisadores da Universidade de Southampton, na Grã-Bretanha, analisaram uma série de trabalhos publicados entre 1969 e janeiro de 2013. Ao todo, 199.345 mulheres participaram do levantamento. Segundo os resultados, mulheres que trabalham em turnos mistos - um dia de madrugada, outro dia durante a noite ou o dia -, em comparação com aquelas que trabalham em horários comuns, têm um risco 33% maior de sofrer com interrupção da menstruação. Elas também apresentam uma chance 80% maior de sofrer com subfertilidade - não são inférteis, mas têm capacidade de fertilização menor do que a média. 

Os autores não encontraram, no entanto, um aumento nos riscos menstruais e de subfertilidade em mulheres que trabalhavam somente em turnos noturnos. Descobriu-se, porém, que elas são mais propensas a sofrerem um aborto. 

Segundo os pesquisadores, embora o estudo tenha encontrado uma relação entre trabalhos de turnos e impactos na fertilidade da mulher, ele não definiu as causas para que isso ocorra. Os autores acreditam que se esses achados forem os mesmos em outros estudos, as descobertas podem ter importantes implicações para o tratamento de mulheres que estão tentando engravidar.

Fonte: Veja 

Teste de urina: complemento ao outro post

Achei por bem postar essa foto que ilustra como os testes de urina podem ser confusos e nos deixar ainda mais piradinhas quando estamos tentando engravidar.

Esse teste foi realizado no 12o dia pós transferência de dois blastocistos, quando já se tinha um resultado positivo de beta HCG no valor de 280 ui.

Teste realizado no 12o dia após transferência de 2 blastocistos. Beta HCG de sangue positivo no valor de 280ui

Quem está envolvida com o processo de tentar engravidar ou já engravidou sabe que um beta de 280ui é alto. Se o exame de urina é capaz de detectar o hormônio beta HCG no organismo a partir de 25ui, essa linha não deveria estar mais escura?

Portanto, eu repito: paciência! Por pior que seja a angústia da espera, o exame de sangue é definitivo e não deixa dúvidas como na foto acima.

Na semana do Dia dos Pais vale lembrar que eles também sofrem com a infertilidade

O site Fertilidade do Homem é ideal para quem quer tirar dúvidas sobre o tema

Quando o assunto é fertilidade, ou a falta dela, quase sempre as pessoas pensam nas mulheres. Qualquer pesquisa, seja em livros ou na web, trará muito mais material sobre elas. Assim, aproveitando a semana na qual se comemora o Dia dos Pais no Brasil, é bom lembrar que os homens também ficam infelizes quando não conseguem realizar seus sonhos de paternidade.

Pensando nisso, Dr. Arnaldo Schizzi Cambiaghi, diretor do IPGO (Instituto Paulista de Ginecologia e Obstetrícia), criou um site apenas para eles fertilidadedohomem.com.br. “É surpreendente que, mesmo considerando que praticamente 50% das causas responsáveis pela dificuldade em engravidar de um casal sejam decorrentes de problemas na fertilidade masculina, existem pouquíssimas orientações a esse respeito”, afirma o médico.

No site é possível encontrar textos elucidativos que tratam das principais causas da infertilidade masculina como azoospermia, oligospermia, astenospermia, criptorquidia, caxumba, varicocele e diabetes entre outros.

O estilo de vida, que também pode prejudicar e muito a fertilidade, não foi esquecido. Afinal, cigarro, drogas e álcool costumam atrapalhar a performance dos espermatozoides, por exemplo. Estar acima ou abaixo do peso, abusar das práticas esportivas ou exagerar nos exercícios físicos também. 

Assim, é importante frisar que quanto mais saudável o perfil da pessoa, mais chances de obter sucesso na concepção. Quem se preocupa com esse lado, encontrará no site dicas de como melhorar a fertilidade por meio da alimentação ou da prática saudável de exercícios.

Na página também há indicações de tratamentos seja para os problemas de saúde mais simples indo até os mais complexos, contando inclusive com dicas para aqueles que irão passar por tratamentos de quimioterapia. Muitos não sabem, mas podem congelar seu sêmen, por exemplo.

Tudo isso sem esquecer o aspecto psicológico do homem infértil. O comum é que as mulheres, quando descobrem que o problema da infertilidade do casal é delas, costumam ser mais corajosas e já buscam ajuda e tratamento. Os homens costumam sucumbir e se isolar.

 “Isso porque a infertilidade masculina é, em princípio, muito mais ‘sofrida’ do que a feminina, pois alguns homens associam esse fato à masculinidade e virilidade”, conta Cambiaghi. 

Por fim, para ajudar mais ainda no caso de dúvidas, há várias perguntas e respostas, englobando vários tópicos referentes ao tema infertilidade masculina, para que o homem possa pesquisar à vontade e de forma íntima e discreta algo que possa porventura o estar incomodando.

O mais importante é saber que graças à medicina e à tecnologia atuais, novidades chegam a toda hora, em tratamentos de saúde ou de reprodução humana, o que torna o sonho de ter um filho, seja naturalmente ou com o uso da ciência, cada dia mais acessível a todos.

*Dr. Arnaldo Schizzi Cambiaghi é diretor do Centro de reprodução humana do IPGO, ginecologista-obstetra especialista em medicina reprodutiva.

www.ipgo.com.br; www.fertilidadedohomem.com.br; www.fertilidadenatural.com.br