Agulhadas
do bem
A maioria das mulheres que vai iniciar um tratamento
de fertilização in vitro (FIV), que está em busca de informações, ou que já é
veterana no assunto, cedo ou tarde cairá nas graças dos fóruns de discussões e
blogs especializados, como este, por exemplo.
Atualmente, muito se discute sobre terapias
complementares que eventualmente possam auxiliar nas taxas de sucesso de
gestação. Infelizmente, os dados existentes sobre elas ainda são empíricos, ou
seja, baseados somente na observação e na experiência.
A boa notícia é que os pesquisadores já estão
realizando diversos estudos sobre o tema, contudo, os resultados ainda são
insuficientes ou inconclusivos para se estabelecer diretrizes de conduta.
Há dez anos, um estudo feito na Alemanha foi o primeiro
teste clínico a mostrar que a acupuntura parece melhorar as taxas de gravidez
em mulheres que fazem FIV. Mas desde então a pesquisa forneceu diversos
resultados.
Dr. Frederick Licciardi, líder do programa mente/corpo,
do Centro de Fertilidade da New York University, comenta:
"Eu digo às
mulheres que a literatura ainda não nos convenceu de que a acupuntura ajude a
engravidar".
No centro, mulheres podem optar por sessões de
acupuntura, ioga e outros serviços "mente/corpo", mas eles são
voltados a reduzir o estresse e promover bem-estar geral - e não para
necessariamente aumentar o sucesso das taxas de gravidez na FIV, diz
Licciardi.
Os ensaios clínicos sobre o tema têm sido pequenos e,
frequentemente, de qualidade questionável.
Em um estudo recente, relatado no
periódico Fertility and Sterility,
pesquisadores chineses combinaram os resultados de estudos anteriores para ter
uma ideia do panorama geral. O pesquisador Cui Hong Zheng e sua equipe, do
Tongji Medical College, avaliaram os resultados de 24 pequenos ensaios clínicos
que testavam os efeitos da acupuntura em mulheres que passavam por tratamento
de fertilização in vitro.
Os testes variaram bastante: muitos utilizaram
acupuntura com agulhas, outros a chamada eletroacupuntura e alguns incluíram acupuntura
a laser. Os estudos também variaram no quesito grupo-controle. Em alguns,
pacientes de FIV receberam acupuntura e outros nenhum tratamento.
Os autores descobriram que as mulheres que recebiam
acupuntura tinham uma taxa de gravidez levemente superior àquelas que não
passaram pelo tratamento - mas as taxas de nascimento não foram mais
elevadas.
Porém especialistas apontam que um dos problemas da
análise é que ela combinou estudos focados em pontos muito diferentes: diversos
tipos de acupuntura, diversos grupos-controle e diversas sessões de
acupuntura.
"Eles são muito heterogêneos para generalizar e tirar
conclusões", diz Licciardi.
No contexto maior da pesquisa em acupuntura,
encontrar um bom controle tem sido um problema. O padrão ouro para provar que
qualquer tratamento funciona é dividir pacientes em grupos para receber o
tratamento ou apenas placebo, sem que nem os pacientes nem os pesquisadores
saibam quem está recebendo o quê.
Se um ensaio está testando uma droga, é
fácil dar ao grupo controle pílulas de açúcar. Mas com a acupuntura tem sido
difícil encontrar uma versão placebo da técnica - que não tenha, ou que tenha
efeitos mínimos sobre o organismo, mas que seja suficientemente convincente
para que os pacientes acreditem estar recebendo acupuntura.
De acordo com Licciardi, o problema é que ninguém
sabe ainda se a acupuntura pode realmente fazer diferença no sucesso da FIV.
Mas se uma mulher quer tentar o tratamento simplesmente para se sentir melhor
ou menos estressada, não haveria grande dano.
A acupuntura geralmente é
considerada segura, com efeitos adversos como manchas nos pontos de aplicação
das agulhas. O custo varia muito - e pode ou não ser coberto pelos planos de
saúde.
"Se a acupuntura ajuda a se sentir melhor e se isso ajuda a
passar pelo processo da FIV, então ótimo", diz Licciardi.
Mas por que
acupuntura ajudaria a engravidar após uma FIV, ninguém sabe ao certo. Há alguma
evidência de que a estimulação das agulhas pode aumentar o fluxo sanguíneo no
útero. E pesquisadores pesquisam se a técnica poderia tornar a parede do órgão
mais receptiva ao embrião.
Pesquisa made in Brasil
No ano passado, a Dra. Daniela Isoyama Manca di
Villahermosa, defendeu sua tese de mestrado que versou sobre a influência da acupuntura nos resultados da
fertilização in vitro em casos de
falha de implantação embrionária.
Ela avaliou a eficácia da acupuntura como tratamento
complementar em mulheres submetidas à FIV, em casos de falha de implantação
embrionária, no Setor de Reprodução Humana da Faculdade de Medicina do ABC.
Foi realizado ensaio clínico com 84 pacientes
inférteis e com falha de implantação embrionária, submetidas a nova FIV. As
pacientes foram divididas em três grupos: controle (n=28), sham ("simulação";
n=28) e acupuntura (n=28). Foram avaliadas as taxas de gravidez através da
dosagem sanguínea de ßhCG e posterior ultrassonografia. O tratamento por
acupuntura foi realizado no primeiro e no sétimo dia da indução da ovulação, no
dia anterior à punção ovariana e no dia posterior à transferência embrionária.
No grupo acupuntura foram usados os pontos: B18, B22, B23, B52, VC3, VC4, VC5,
VC7, VG4, CS6, R3, R6, R7, R10, F3, BP4, BP6, BP10, E40, P7 e Zigong. No grupo
sham as agulhas foram inseridas em áreas não correspondentes a pontos de
acupuntura conhecidos.
A taxa de gravidez clínica no grupo acupuntura foi
significativamente maior que nos grupos controle e sham (35,7% vs 7,1% vs
10,7%; p=0,0169).
A médica concluiu que a acupuntura atua aumentando as
taxas de gravidez quando utilizada como tratamento complementar em mulheres
submetidas à FIV em casos de falha de implantação embrionária.
Para nossa sorte, a acupuntura é uma técnica muito
difundida no Brasil. Isso faz com que os pesquisadores locais tenham especial
interesse em estuda-la em diferentes cenários. A FIV é um deles.
Como vimos, ainda não existe um consenso bem
estabelecido entre os médicos. Mas pode-se afirmar que a maioria é a favor da
acupuntura, pois se ela não for realmente eficaz no aumento da taxa de
gravidez, certamente auxiliará no alívio da ansiedade e do estresse.
Fontes:
Norton, A. Does acupuncture boost
IVF success? Disponível em:
<http://www.reuters.com/article/2012/01/29/us-ivf-acupuncture-idUSTRE80S0PI20120129>.
Estadão. Acupuntura melhora chances
de sucesso da FIV? Disponível em: <http://www.estadao.com.br/noticias/vidae,acupuntura-melhora-chances-de-sucesso-da-fiv,828997,0.htm>
Revista Saúde
Holística. Acupuntura na Fertilização in Vitro - Dissertação de mestrado.
Disponível em:
<http://reviversaudeholistica.blogspot.com.br/2012/12/acupuntura-na-fertilizacao-in-vitro.html>
Crédito da imagem: http://drjarinaldiacupuntura.blogspot.com.br/2011/08/sindrome-do-intestino-irritavel-e.html
